（寶雞新聞網 陳云哲）民為邦本，政在養民。醫療保障工作是重大民生工作，事關人民群眾切身利益和社會和諧穩定。今年以來，我市醫保工作始終堅守“人民至上”的初心，扎實推進國家醫保政策精準落地，各項惠民之舉持續發力，人民群眾獲得感幸福感不斷增強。

醫保待遇大幅提升

在位于市民中心的市醫療保障經辦中心，記者看到前來咨詢辦理醫保業務的市民絡繹不絕。據了解，今年以來我市扎實推進基本醫保參保征繳擴面工作，常住人口參保率穩定在97%以上，困難群眾參保資助率達100%。

據市醫療保障經辦中心工作人員白楊介紹，今年1至10月份，我市普通門診就診458.1萬人次，醫療總費用6.01億元，統籌基金支付1.65億元；住院治療63.7萬人次，醫療總費用49.3億元，統籌基金支出30.6億元。

“目前，我市城鄉居民住院政策范圍內報銷比例為73.2%，城鎮職工住院政策范圍內報銷比例為87.87%。”白楊說，報銷比例的提高，也激發了市民的參保積極性，在這樣的良性循環下，更多就醫群眾享受到了國家醫保政策的“紅利”。

記者獲悉，從2024年1月1日起，城鄉居民一級醫院住院起付線將由300元下降至200元，學生兒童起付線由150元下降至100元；城鎮職工一級醫院起付線由300元下降至200元，大學生普通門診年度限額由現行的每年80元增加至380元。

“慢病”管理提標擴面

在位于公園路的寶雞市慢特病經辦服務大廳，前來辦理報銷業務的馬先生告訴記者，他兒子患有腎病，每個月的常規治療費用大約需要1600元，今年他們線上申請了慢特病報銷，很快就通過認定。

“目前每個月可以報銷1200多元，大大減輕了家庭的經濟負擔，我對看好兒子的病也更有信心了！”馬先生激動地對記者說。

今年以來，寶雞市醫保局積極整合優勢資源，探索符合寶雞實際的慢性病管理經辦新模式，實現了慢性病待遇申報、資質審核等線上全流程服務。同時，全市門診慢性病服務網點擴展至1299處，申報辦理時限也由原來的4個月縮減至3天，極大提高了經辦效率，得到群眾一致好評。

今年1至10月份，全市門診慢特病就診59.9萬人次，醫療總費用2.1億元，統籌基金支付1.5億元。河北省張家口市、河南省濮陽市、安徽省亳州市等50多個地市先后來我市考察學習慢特病經辦管理工作。近期，我市“兩病”門診用藥保障工作經驗被國家醫保局《醫保工作動態》專題推廣。

異地報銷暢通無阻

市民劉先生是漢中人，退休后隨兒子在寶雞居住。劉先生說，因為醫保關系在漢中，而他對異地醫保報銷政策缺乏了解，在就診和購藥過程中時常遇到障礙。這次來到醫保經辦中心，在工作人員專業又耐心的解答下，他徹底弄懂了醫保異地報銷的全部流程。

按照國家醫保相關政策，自今年起，省內異地就醫無需備案，跨省的異地就醫備案參保患者，在外省定點醫療機構門診或定點藥店可使用醫保電子憑證看病購藥。記者從市醫保局獲悉，目前我市295家定點醫療機構已實現普通門診、住院異地就醫直接結算，1397家定點零售藥店納入異地就醫直接聯網結算，實現了所有縣區全覆蓋。

市醫療保障經辦中心工作人員王英男告訴記者：“今年以來，我市醫保工作積極融入全國‘一張網’，全市住院異地就醫直接結算7.1萬人次，門診結算28.4萬筆，藥店結算42.4萬筆，醫保基金支付9.33億元，群眾異地報銷醫保更加便捷。”

微笑服務傳遞溫度

市民宋先生是一名靈活就業人員，他剛剛在市醫保經辦中心工作人員的指導下辦理了大病醫保。“工作人員態度很好，為我講解了大病醫保的各項報銷政策，化解了我心里諸多疑問，還手把手教我如何在手機上操作，真的非常感謝他們。”宋先生說。

在臥龍寺社區衛生服務中心就醫的周存香老人對記者說：“我這高血壓十幾年了，經常需要就醫，在這里看完病直接就能報銷，非常方便，而且工作人員總是笑呵呵的，我感覺很親切。”

群眾的心聲，是全市醫保經辦服務不斷優化的真實體現。今年以來，我市全面推行醫保經辦“綜合柜員制”和“延時服務”，為多項醫保業務提供“一窗口通辦、一站式服務”，經辦窗口周六、周日上午正常辦理業務，實現了醫保事項辦理“只進一扇門、只跑一次路、一次全辦完”。

據了解，市醫保經辦中心連續兩年被授予“全省醫保系統優質服務示范窗口”稱號，被推薦為全國醫保經辦服務示范點，還被省人社廳、省醫保局聯合授予“先進集體”榮譽。

今年以來，我市醫保部門按照“先行試點、分步實施、逐步推開”的原則，全面落實DIP支付方式改革，在提高統籌基金監管效率和醫療服務效率的同時，切實降低了患者的醫療負擔。此外，我市被省醫保局確定為全省唯一一個醫藥服務價格改革試點市，為全省醫療服務價格改革新機制的形成探索出先進經驗。

天地之大，黎元為先。寶雞市醫療保障局黨組書記、局長張力潔表示，醫療保障事業是一項系統性民生工程，全市醫保系統將一如既往地扛起“解除人民群眾疾病醫療后顧之憂”的政治擔當，以更實的惠民之舉、更優的常態化服務，持續提升人民群眾對醫保工作的滿意度和對醫保工作的新期待，讓“醫保溫度”更暖人心。

編輯：李雪彤