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寶雞市中醫醫院:正向+逆向實現“鵲橋相會”,成功治療冠狀動脈慢性完全閉塞病變!

發布日期:2023-08-22 18:36:29 閱讀量:2380

近日

寶雞市中醫醫院心血管病一科團隊

順利完成

一例高難度

逆向CTO(冠狀動脈慢性完全閉塞病變)

介入手術

成功打通患者慢性完全閉塞的冠狀動脈。

該項技術的開創性突破

標志著寶雞市中醫醫院心血管病科

冠脈介入技術躍

上了一個新的臺階!

今年60歲的張叔叔(化名)以“發作性心悸3天”主訴入院,入院行冠脈造影檢查提示:“前降支中遠段慢性閉塞,對角支、回旋支、鈍緣支及右冠重度狹窄病變”,擬開通前降支慢性閉塞病變。因多角度造影無法判斷前降支閉塞段起始部,傳統的正向導絲技術無法找到血管真腔,介入治療風險極高,因綜合考慮患者經濟等多方面原因,故未采取血管內超聲指引下的正向導絲技術。

經過心血管病一科介入團隊的深思熟慮,決定另辟蹊徑,采取“逆向技術”開通前降支慢性完全閉塞的病變。“當正向導絲無法通過閉塞血管,存在可視的側支血管甚至不可視的間隔側枝血管時,就可考慮采用逆向導絲技術來幫助開通閉塞血管。”心血管病一科副主任醫師王音介紹,逆向導絲技術類似于“此路不通繞路而行”,即找到閉塞血管的對側冠脈插入導絲,經由側支血管逆向到達閉塞血管的遠端,相當于從“小路”進入導絲,向著閉塞段“逆行”前進,最終到達冠脈近端血管,實現開通。

8月11日,這場“技術含量滿滿”的手術正式開始,操作醫生,心血管病一科王音主任醫師與張斌副主任醫師術中猶如繡花中“穿針引線”般,在眾多細如發絲的側枝血管中反復尋找通路,患者側枝血管并不好,沒有肉眼可見的通道,就應用“沖浪技術”成功將逆向導絲經側枝血管送入前降支遠段血管腔內。到此手術僅成功了一半。

但由于患者血管病變閉塞時間長,逆向導絲想要通過前降支閉塞段仍然很困難,稍有不慎,導絲可能穿破血管導致心包填塞。但兩人憑借著過硬的技術及持久的耐心,以逆向導絲作為指引,反復嘗試后,最終應用正向導絲技術將正向導絲穿過閉塞段送至遠段,實現了冠狀動脈的“鵲橋相會-導絲對吻”,成功在前降支置入藥物球囊1枚,讓患者長期閉塞的前降支終于重見天日,術后患者癥狀完全改善,生活質量明顯提高,避免了開胸“搭橋”的痛苦。此例手術也成為寶雞市中醫醫院首例獨立完成的正逆向技術結合開通慢性完全閉塞病變手術。

術后開通閉塞血管的影像

逆向開通CTO手術好比是“刀尖上的舞蹈”,是目前國際上先進復雜的冠脈診療技術之一。傳統的CTO介入技術是前向導絲技術,但成功率較低,而逆向導絲技術的應用提高了CTO的成功率。逆向技術簡單來說就是在一支冠狀動脈閉塞后,從另一支向它發出側枝循環的冠狀動脈送入導絲,沿側枝循環送入閉塞血管,從閉塞病變的遠端逆向開通CTO病變,適用于前向導絲技術失敗或閉塞處無明顯殘端的患者。其操作難度大,手術風險很高,對術者的技術要求很高。

此例逆向開通CTO技術的成功實施,攻克了被譽為冠脈介入治療最后堡壘——CTO病變,也是對寶雞市中醫醫院心血管介入治療技術的充分肯定。

王音,心血管病一科副主任醫師,1989年畢業于西安醫科大學(現西安交通大學醫學部)臨床醫學專業,先后在北京阜外醫院心血管內科、第四軍醫大學西京醫院心血管內科研修,通過國家冠心病介入資格認證,發表科技論文7篇。

長期從事冠心病、高血壓病、心律失常、心肌病等心血管病的診治工作。擅長冠狀動脈介入、高血壓病、心律失常及起搏電生理治療。

24小時在線就診咨詢電話

王音副主任醫師 13892480598

門診時間:周二上午

門診地點:門診樓三樓309室

張斌,心血管病一科副主任醫師,2007年畢業于蘭州大學臨床醫學系,從事心血管專業臨床工作十余年,多次進修于國家心血管疾病臨床醫學研究中心-北京安貞醫院急危重癥綜合病房, 師承我國著名心血管病專家聶紹平教授,艾輝教授等,并取得全國冠脈介入準入資格證。

擅長冠心病、高血壓病、心律失常、心肌病等心血管病的診療,尤其擅長急性心肌梗死、左主干、鈣化、分叉、慢閉等復雜高危冠脈的介入治療,目前已獨立完成各類冠脈介入治療1000余例;科研能力強,在核心期刊發表多篇學術論文。

24小時在線就診咨詢電話

張斌副主任醫師 15891073622

(來源:寶雞市中醫醫院)


編輯:李雪彤

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