近期，吳奶奶反復(fù)出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀，心悸不適反復(fù)發(fā)作并日趨頻繁，持續(xù)時(shí)間也明顯延長，于是，慕名來到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病二科就診。

“患者有持續(xù)性房顫病史，同時(shí)合并左心房擴(kuò)大（48mm），心功能差（EF0.42），如果采用常規(guī)的消融術(shù)式，那么復(fù)發(fā)率將會較高、消融難度較大，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。”在綜合考量吳奶奶的基本病情后，主管醫(yī)生、心血管病二科徐楷副主任醫(yī)師提出了這樣一個(gè)大膽的治療方案：“Marshall靜脈（韌帶），又稱左房斜靜脈，是心臟發(fā)育過程中位于心外膜的退化殘存組織。研究表明，Marshall靜脈是持續(xù)性房顫的發(fā)病機(jī)制之一。因此，采用國內(nèi)新近開展的Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)，對于解決患者多年房顫疾病，是一種更好的治療選擇。”

8月31日，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3小時(shí)，成功為吳奶奶實(shí)施了Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+經(jīng)導(dǎo)管射頻消融+左心耳封堵術(shù)。術(shù)中，吳奶奶沒有明顯疼痛感，從房顫心律轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，心房縮小（42mm），心功能改善（EF0.60），成功讓患者的心律恢復(fù)正常。術(shù)后，患者復(fù)查動態(tài)心電圖無房顫再發(fā)，4天后便順利出院了。困擾患者多年的“煩心事”總算解決了。而這也是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院首次成功實(shí)施此項(xiàng)新技術(shù)，目前省內(nèi)只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展過此項(xiàng)新技術(shù)。同一天，科室又為一名65歲的女性患者成功完成了Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)，幫其解決了多年房顫的大難題。

徐楷副主任醫(yī)師介紹：房顫作為臨床上最常見的快速性心律失常，在老年群體中尤為常見，且發(fā)病率隨年齡增長而不斷升高。目前，射頻消融（即隔離雙肺靜脈前庭電位）是治療房顫的重要方法，然而，持續(xù)性房顫是房顫消融領(lǐng)域的最大難點(diǎn)。

Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融治療心病，比傳統(tǒng)術(shù)式更安全

“Marshall靜脈化學(xué)消融是一項(xiàng)比較新的技術(shù)，目前國內(nèi)開展這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院還不多。”2020年，美國心臟病學(xué)會首次證實(shí)了Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融可顯著提高持續(xù)性房顫的消融效果。這項(xiàng)技術(shù)為持續(xù)性房顫經(jīng)導(dǎo)管消融“到不了、消不透”的問題，提供了創(chuàng)新性的解決辦法，極大提高了消融效率，有效避免導(dǎo)管消融不徹底或者消融過度引發(fā)心臟穿孔的狀況，減少導(dǎo)管消融的手術(shù)并發(fā)癥，降低房顫復(fù)發(fā)率及心衰、腦卒中等心腦血管事件發(fā)生率。

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院近期成功開展的Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+導(dǎo)管射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)，是目前國內(nèi)較為領(lǐng)先的治療房顫的術(shù)式，有望大幅度提高持續(xù)性房顫、左房房撲和復(fù)發(fā)性房顫消融的無事件生存率，同時(shí)降低栓塞的發(fā)生，相比于常規(guī)消融術(shù)式更加安全可靠。

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心房顫動可以理解為心房的電路出現(xiàn)了短路，本來心臟有規(guī)律的跳動變成了有快有慢而且沒有規(guī)律的顫動。病因主要見于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性變、肺心病、高血壓、冠心病、甲亢、風(fēng)濕性心臟病等。

Marshall靜脈（韌帶），又稱左房斜靜脈，是心臟發(fā)育過程中位于心外膜的退化殘存組織，研究表明Marshall靜脈是持續(xù)性房顫的發(fā)病機(jī)制之一。

此項(xiàng)技術(shù)通過導(dǎo)絲將球囊送入Marshall 靜脈內(nèi)，擴(kuò)張封堵后再將無水酒精注入Marshall靜脈，使其附近的心房組織無菌性壞死。通過Mashall靜脈注入無水酒精，有助于提高二尖瓣峽部的電隔離效果，進(jìn)而得以極大提高房顫消融的成功率。可顯著提高持續(xù)性房顫的消融效果，還有效避免導(dǎo)管消融不徹底或者消融過度引發(fā)的心臟穿孔，減少導(dǎo)管消融的手術(shù)并發(fā)癥。

但并不是每個(gè)人都有完整的Marshall靜脈。酒精消融前必須要進(jìn)行靜脈造影確認(rèn)存在Marshall靜脈，并且有足夠的長度和直徑才能進(jìn)行消融。如果沒有Marshall靜脈，或者太細(xì)太短都無法進(jìn)行酒精化學(xué)消融。