
為縮短患者檢查時間,滿足更高診療需求,2023年,寶雞市人民醫院在原有一臺GE3.0T磁共振的基礎上新增GE1.5T磁共振一臺。在科主任曹文廣的指導下,醫學影像科人集思廣益,在磁共振的功能開發上與臨床多次積極溝通,以解決臨床問題為導向,積極開展新技術、新項目,填補醫院多項空白,拓展了磁共振檢查范圍,滿足了臨床診療需求,為臨床提供了精準的影像檢查。
01 肺部核磁(MRI)成像
患者在完成胸部CT后提示:腫瘤性病變待排,進行肺部MRI檢查后明確診斷:節段性肺炎。

壓脂T2WI

壓脂T1WI

反相位

冠狀位T2WI

T2WI矢狀位
胸部MRI適應癥:
縱隔疾病的診斷 :可多方位成像,了解縱隔內外病變、膈上下病變具有很重要的價值;冶療后改變以及有無血管性病變。
在鑒別縱隔腫塊為血管性與非血管性、實性與囊性、侵襲性與非侵襲性方面也具有良好的分辨力。此外,還可很好地顯示腫瘤與周圍組織的關系及腫瘤侵犯范圍。
肺臟疾病的診斷:鑒別肺內外病變,明確有無氣管、主支氣管、肺門及肺實質有無病變,以及病變性質。
目前,MRI對最常見的肺結節顯示能力、檢出率已經大幅度提高,而且比CT更容易鑒別腫塊與血管。對于肺內純磨玻璃結節,直徑大于10mm且位于兩上肺病變也可有較好顯示。
胸膜及胸壁:顯示各種組織結構、明確有無占位及轉移等病變。
無電離輻射的MRI技術越來越多地應用于肺癌等各種肺部疾病。
DWI序列可以鑒別肺內及縱隔內病灶良惡性;對肺膿腫及炎性病灶內小膿腔顯示有較好的特異性。
02 乳腺磁共振(MRI)成像
患者以“化膿性乳腺炎”主訴就診檢查,MRI診斷:BI-RADS 5類,乳腺癌(證實)。

T1WI-顯示乳腺腺體類型

T2WI-顯示病灶信號特點

T1WI增強蒙片,顯示病灶T1特征,作為增強后對比

動態增強第2期,反映早期強化特征

動態增強第5期

動態增強第8期,延遲病灶血供特點

T2WI矢狀位

增強T1WI矢狀位,多方位觀察病灶境界、分布、范圍等

DWI,b=1000ms

ADC圖,反應擴散受限程度

ADC值,量化病灶組織擴散快慢指標

時間-信號曲線圖,反映病灶強化特征及類型

1 乳腺MRI到底是什么檢查
乳腺MRI,即乳腺磁共振成像技術,是一種利用磁場和射頻脈沖對人體乳腺進行掃描的醫學影像技術。通過乳腺MRI,醫生可以清晰地觀察到乳腺組織的形態、結構以及病變情況,為診斷和治療提供有力支持。
2 乳腺磁共振成像技術(MRI)的優勢
①高度敏感:乳腺MRI對乳腺病變的敏感度極高,能夠發現早期、微小的病變,有助于提高疾病的早期診斷率。
②多方位成像:乳腺MRI可以進行多方位成像,包括橫斷面、冠狀面和矢狀面等,為醫生提供更全面的觀察角度。
③無輻射:相較于X光和CT等有輻射的檢查方式,乳腺MRI無輻射,對女性乳腺健康影響較小。
④精確診斷:乳腺MRI能夠清晰地顯示乳腺病變的形態、大小、位置以及與周圍組織的關系,有助于醫生制定更為精確的治療方案。
3 乳腺MRI的適用人群
①高風險女性:有乳腺癌家族史、未生育或晚育、長期服用避孕藥等高風險女性,建議定期進行乳腺MRI檢查。
②乳房疾病患者:乳房出現腫塊、疼痛、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀的女性,應盡早進行乳腺MRI檢查以明確診斷。
③乳腺癌治療后隨訪:乳腺癌患者治療后需定期進行乳腺MRI檢查以評估治療效果和監測復發情況。
4 MRI檢查的注意事項
①檢查前準備:進行乳腺MRI檢查前,需將金屬物品如珠寶、手表等取下,并穿著無金屬裝飾的衣服。同時,避免在檢查前進行乳房按摩或熱敷。
②呼吸配合:在檢查過程中,受檢者需保持平靜呼吸,避免深呼吸或屏氣,以免影響圖像質量。
③遵循醫生建議:醫生會根據受檢者的具體情況給出相應的檢查建議和治療方案,受檢者應遵循醫生建議進行相關檢查和治療。
5 MRI檢查的臨床應用
①診斷與術前評估:對乳腺鉬靶或超聲探查困難或難以定性的病變;評估病理性乳頭溢液;確定乳腺病變大小、數目、部位;評價乳腺癌侵犯范圍;腋窩淋巴結轉移情況判斷。
②治療評價與隨訪:乳腺癌術后、保乳術后復發的監測隨訪;乳房成形術后的評價;新輔助化療后療效的評估;假體植入術后評價;乳腺良性病變的隨訪。
MRI引導下穿刺定位或活檢。
DCE-MRI能獲得病變血流動力學特點,TIC反映病灶血流灌注情況;DWI獲得組織內水分子運動情況,具有較高敏感性,均有助于良、惡性的鑒別。
(來源:寶雞市人民醫院)
編輯:陳云哲
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