病例詳情

　　3月上旬，滿臉焦慮的王先生及家人來到寶雞市人民醫院呼吸與危重癥醫學一科主任王惠霞診室，沒等王惠霞問診，王先生的孩子已經焦急萬分地將父親的病情一股腦說了出來：“我爸在咱市上某醫院已經住了12天，氣管鏡也做了，但還是確診不了；也去某醫院看了，說是得做肺穿刺，做了穿刺活檢也不一定能確診，并且穿刺岀血、氣胸的風險大?！?/span>

　　王惠霞安撫了患者及家屬的情緒，將患者的既往資料及兩家兄弟醫院的CT片仔細閱覽后，考慮腫瘤可能性極大，只是病變在右肺中葉，且合并右肺中葉不張，經支氣管鏡肺活檢大出血的風險高，但只要做好充分的術前準備，風險可以降到最低，也可盡快明確診斷，能為患者的后續治療取得治療依、贏得及時治療的時間。隨后，王惠霞便立即組織科室呼吸介入組進行討論后，決定行超聲支氣管鏡定位后行經支氣管鏡肺活檢(r-EBUS-GS+TBLB)。

　　主診組長賈汝臻副主任醫師同患者家屬充分溝通病情后，結合入院后所查胸部增強CT，利用超聲支氣管鏡定位后行經支氣管鏡肺活檢(r-EBUS-GS+TBLB)，術中僅出血約1ml，活檢標本滿意，經病理診斷為：右肺中葉腺癌，為下一步進行基因檢測及靶向治療奠定了基礎。

　　寶雞市人民醫院呼吸與危重癥醫學一科呼吸介入亞專業組率先在全市開展無痛氣管鏡技術，常年開展經氣管鏡灌洗、活檢、異物取出術、縱隔淋巴結活檢、氣道支架植入術、氣道腫物切除術;以及超聲引導下(r-EBUS)外周病變經支氣管鏡肺活檢、周圍性肺癌的射頻消融治療、全肺大容量灌洗等呼吸介入技術，為本地區群眾的呼吸健康護航。

　　近年來，科室充分發揮超聲引導下經支氣管鏡肺活檢(r-EBUS-GS+TBLB)的獨特作用，為大量肺外周病變的患者提供了優質診療服務技術。

科普：超聲支氣管鏡

　　內鏡超聲(EUS)的應用包括評估腫瘤侵襲深度、檢測淋巴結轉移、腫瘤分期和在E∪S引導下的活檢、細針抽吸等，在臨床診斷中發揮極其重要的作用。

　　r-EBUS-GS技術解決了診斷肺周圍型病變中遇到的問題，為肺周圍型病變的定性診斷提供了有力手段。r-EBUS-GS采用環掃探頭，操作過程可以在局麻或全麻下進行，根據之前的影像學大致定位病變。經口或鼻置入支氣管鏡，超細探頭通過支氣管鏡的工作孔道，進入支氣管遠端，對周圍病變目標使用支氣管腔內超聲指導定位。定位合適后，可以對病灶進行反復刷檢、活檢，甚至穿刺活檢。對于肺外周的小結節、磨玻璃結節以及團塊病灶，EBUS-GS將是非常好的定性檢查手段。

　　目前肺部惡性腫瘤居于發病率、死亡率最高的疾病，早期診斷，全方位的立體診療能力是廣大患者迫切需要的，r-EBUS-GS技術是其中的前沿，具有安全，準確率高的特點，這將在該院臨床診斷中發揮極其重要的作用，為廣大患者提供更加優質的醫療服務。（寶雞市人民醫院）

編輯：陳云哲