近日，寶雞市人民醫院胸痛中心總監、心血管內一科主任白志生團隊成功完成一例國產“沖擊波球囊治療冠脈嚴重鈣化病變及支架植入術”，該技術不僅完美解決了冠脈內鈣化病變的介入治療，也標志著寶雞市人民醫院冠脈介入治療技術水平打開了新局面，邁上了新臺階。

白志生團隊緊張手術

3月初，72歲的劉先生因突發胸痛入寶雞市人民醫院心血管內一科，科室診斷其為急性下壁心肌梗死，情況非常危急，與家屬溝通后決定為患者行急診冠脈造影術。術中顯示患者右冠中段急性閉塞，此為本次胸痛“罪犯”血管，危及患者生命安全，團隊術中開通右冠血管并植入兩枚支架；另外造影時還發現患者前降支近中段嚴重鈣化、迂曲病變，最狹窄處達95%，需要擇期進行進一步治療。

3月23日，劉先生再次入寶雞市人民醫院心血管內一科行后續治療。白志生團隊仔細查看首次冠脈造影結果指出，該患者左主干較短，前降支從起始至中段走行迂曲，近中段彌漫性重度狹窄伴重度鈣化，特別是中段有個直角彎，手術難度非常大，導絲、球囊等器械通過難度大，稍有不慎可造成嚴重并發癥，甚至危及生命。因此，白志生團隊經過討論后，決定為患者準備兩套手術方案進行備選——冠脈內旋磨術、沖擊波球囊術。

3月25日，經過科室積極準備，完善術前檢查和討論后，由主任醫師白志生，副主任醫師楊平、陳萬林組成的重磅實力手術團隊，為患者實施了冠脈介入手術。由于患者病變復雜、嚴重，術中導絲都很難通過病變處，團隊在雙腔微導管導引下導絲進入前降支，至單腔微導管導引下通過了嚴重狹窄、鈣化的直角彎，用預擴球囊預處理病變處，但由于鈣化嚴重，球囊不能完全膨脹，病變不能被充分擴張。

緊要關頭，白志生臨危不亂的指導團隊：該患者前降支病變彌漫、迂曲、嚴重鈣化，走行角度刁鉆，導絲都通過困難，行冠脈內旋磨術難度大，旋磨頭不易通過，遇到迂曲轉彎處易出現旋磨頭嵌頓、冠脈穿孔等風險非常高，經綜合考慮后決定應用沖擊波球囊治療前降支病變。在導絲通過病變后，送2.5x12mm沖擊波球囊導管至前降支病變處，連接脈沖發生器和壓力泵，以4atm擴張后，發放沖擊波，經過3個周期的沖擊波治療，血管腔得到有效擴張，之后順利串聯植入2枚藥物涂層支架，造影提示支架貼壁良好，無殘余狹窄，術后患者恢復良好。

白志生介紹，沖擊波球囊技術是基于泌尿系結石的碎石理念而設計，它是超聲波體外碎石術和球囊成形術結合的產物。其原理是利用電極在水中發生高壓火花放電，由于液電效應立即引起周圍水介質爆炸性地蒸發，從而形成迅速膨脹的等離子體而在周圍的液體中產生沖擊波。該技術于2021年在美國和歐洲批準用于上市，2022年5月在我國獲批應用，2023年過程沖擊波球囊上市。該項技術較以往的鈣化處理手段具有安全、有效、操作簡便，對血管的損傷小等優點，是治療冠脈鈣化病變的一種全新選擇和有力“武器”，有望成為冠狀動脈鈣化病變的“終結者”。本次應用的國產沖擊波球囊，費用大大下降，極大減輕了患者的經濟負擔，有很高的性價比。該手術的成功標志著寶雞市人民醫院的冠脈介入技術實現新的突破，跨上新臺階，未來將會使更多患者從中得到獲益。（寶雞市人民醫院）