近日，寶雞市中醫醫院醫學影像科順利完成一例高難度CT引導下肺穿刺活檢術，成功精準取得優質、足量的病理標本，助力患者下一步規范化診療方案的制定。

　　患者田女士，因頭暈、頭痛入住寶雞市中醫醫院腦系中心神經內科4病區，經核磁共振檢查，考慮腦部轉移瘤，為尋找原發病變行胸部CT平掃及增強掃描，CT檢查提示左肺門占位性病變，考慮肺癌原發癌的可能。行支氣管鏡檢查后提示：病變位于支氣管腔外，未能取到病理組織，致使診斷及治療陷入僵局。

　　隨后，腫瘤科、血液科聯系醫學影像科副主任、席建平主任醫師，看能否為患者進行CT引導下穿刺活檢術。當看到患者的CT片后，席建平主任醫師也犯了難，肺門部，絕對稱得上穿刺的禁區。其結構復雜，有出入心臟的動脈，靜脈，還有淋巴管及支氣管等多種結構，穿刺風險極高，稍有不慎，就會給患者造成不可挽回的損傷。

　　而田女士病變的位置更是特別，內側緊鄰降主動脈，為人體最粗的血管，病灶前方有肺動脈和肺靜脈，穿刺過程中，患者正常的呼吸都可能造成病變移位，心臟、大血管搏動同樣可產生病變的移位，這些都有可能造成穿刺過程中出現嚴重的血管損傷等并發癥，甚至危及患者生命。

　　怎么辦?做，有一定失敗的風險，可能會給患者造成損傷，甚至危及患者生命，但不做，患者下一步的治療將無從下手?最終，經過慎重的考慮，席建平副主任決定還是搏一搏!

　　席建平主任醫師在反復對比閱讀患者田女士的CT圖像，利用二維、三維重建技術，仔細分析患者病變的位置，辨別病變與血管，支氣管等重要臟器之間的關系，充分做足了術前準備，并耐心與患者及家屬溝通交流。終于，這場技術挑戰重重的CT引導下肺穿刺活檢術于4月11日下午正式開始，上臺后，席建平主任醫師發現，由于體位的關系，病變位置還是有所變化，穿刺難度比預想要大的多，但席建平主任臨危不懼，結合CT的引導，在最佳的進針路線上，小心謹慎、嫻熟定位，很快到達病灶，精準穿刺，順利取得病理組織。全程操作快、準、穩，術后患者未訴不適，后病理診斷為腺癌，為患者下一步治療指明了方向。

　　CT 引導下肺部病變穿刺活檢術具有創傷小、安全可靠、準確率高等優勢，對肺部結節及占位性病變的定性診斷、制定治療方案及預后有極大的幫助，為肺癌患者的診斷提供了新的臨床方法，大大提高了肺癌確診率。而CT引導下穿刺活檢術，一直是寶雞市中醫醫院醫學影像科的優勢技術，穿刺部位涵蓋肺、肝、腎、骨及肌肉等多個部位，損傷小，操作簡便，準確性高，每年可完成各類穿刺手術百余例，為臨床提供了可靠的病理學診斷依據。

專家名片

　　席建平，1995年7月參加工作，大學本科學歷，主任醫師，中共黨員，醫技二支部書記，醫學影像科副主任。

　　現任陜西省抗癌協會影像分會委員，陜西省放射診療質控中心委員，陜西省醫學會放射醫學與防護學分會委員，陜西省中西醫結合學會醫學影像專委會委員，寶雞市放射診療質控中心副主任委員，寶雞市醫學會影像分會委員。參與市級科研課題3項，參與完成院級新技術、新項目5項，發表學術論文15篇。分別于2000年及2006年在空軍軍醫大學唐都醫院進修學習。

　　擅長X線、CT及MRI影像診斷，特別在呼吸系統、骨肌系統及神經系統有較高造詣，對肺部小結節的診斷有獨到見解。對特殊部位的X線投照技術嫻熟，對多層螺旋CT影像各種后處理技術有獨到之處。CT引導下穿刺活檢及介入治療技術精湛，每年完成各類穿刺及治療百余例，為臨床提供強有力的支撐，得到同行及患者的普遍認可及好評。（寶雞市中醫醫院）

編輯：陳云哲