“孩子平日里沉默寡言，不愛與人交流，不愿去公共場所，走路也完全駝著背不敢挺胸，我們家長是看在眼里急在心里！”，近日，寶雞市中醫醫院胸外科遇到了這樣一對憂心忡忡的中年夫妻，談起他們的“心頭大患”，正是困擾自己兒子多年的漏斗胸問題了！這不，孩子一高考完，夫妻便第一時間帶著孩子找到了寶雞市中醫醫院胸外科主任、楊智主任醫師。

      初見小明（化名），楊智主任也明顯感到了小明異于同齡人的沉默與內向，問診時，往往問孩子兩三個問題，要間隔好久孩子才會怯生生答上一兩句。

      “漏斗胸問題不僅影響到孩子的身體發育，更給孩子帶來了自卑自閉等嚴重的心理影響了！”楊智主任在隨后的患者家屬談話中聊到，想到自己孩子平日里從不去公共浴室，不去洗澡，甚至連抬頭挺胸這樣的姿勢都不愿做，也更堅定了父母要盡快為孩子治療的決心。隨后小明在入院檢查后發現，其患者漏斗胸HL指數（也稱漏斗胸CT指數）為3.6，屬于重度漏斗胸，且其平時運動時有氣短癥狀，手術指征明確。

      明確了通過手術徹底改變孩子漏斗胸的問題，接下來，就是手術方式的選擇了，目前，漏斗胸手術方法包括有胸骨翻轉術、胸骨抬舉術、肋軟骨切除術及微創NUSS手術等多種術式。而創新的微創漏斗胸矯正術（Nuss 手術），只需在兩側胸壁做微小切口，也可在胸腔鏡下進行，在胸骨后置入矯形鋼板或鈦板，無需切斷胸骨和肋骨，此類手術切口小、創傷小、疤痕小且位置隱蔽，矯正效果良好，術后遠期效果好，為目前最前沿的手術方式。

術前 術后

手術過程示意圖

術后X線片

術前術后對比

       在一切手術準備工作就序后，這場19歲少年的“拯救胸膛之旅”正式開始，手術中采用單腔氣管插管，仰臥位，取雙側腋前線第5肋間胸壁處各切一個2厘米的切口，將漏斗胸矯形器引導送入胸骨下段的后方，以抬起塌陷的胸廓。整臺手術幾乎無出血，手術時間僅40分鐘。術后，小明內陷胸廓即刻恢復正常。

      “手術效果超出了我們的預期，現在看上去和常人差別不太大了。而且孩子創傷小也沒受什么罪，輕輕松松就幫我們一家解決了大問題。”小明及父母對術后胸廓矯形效果滿意度很高。出院時，小明已經能背部挺直行走，自信心得到了明顯改善。

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漏斗胸發病率為0.1%兒童胸部畸形要及早治療

     據寶雞市中醫醫院胸外科楊智主任介紹，漏斗胸是一種先天性疾病，發病率在0.1%左右，患者男女比例4:1。”也就是說每一千個小兒中就有一例漏斗胸患兒。漏斗胸會對患兒造成極大的精神負擔和心理壓力，這些孩子常羞于當眾暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，易形成嚴重的心理障礙。另外，7歲以上的漏斗胸患兒往往還合并不同程度的脊柱側彎，也有部分患兒同時患有先天性心臟病、肺發育不全等疾病，部分患者會出現心肺功能減低，運動后出現氣短胸悶癥狀。

     漏斗胸往往有家族遺傳傾向或伴有先天性心臟病。漏斗胸的臨床表現在嬰兒期表現不明顯，常未引起家長注意，但隨年齡增長，畸形和癥狀逐漸明顯，學齡前兒童常呈對稱性漏斗胸，容易發生上呼吸道感染。12-15歲患者，多為不對稱性凹陷，嚴重者出現胸椎右突，腰椎左突，前胸壁凹陷、頸肩部前俯，兩側肋弓和上腹部凸出、駝背。年輕人常因體態缺陷而導致心理障礙、性情消沉孤僻。

      而針對漏斗胸的診斷并不困難，根據胸廓的視診可立即診斷，CT檢查可清晰顯示胸廓畸形的程度及心臟受壓移位。很多小孩如果有胸部畸形，呈現凹陷（漏斗胸）或凸出（雞胸）的情況，家長一定要及時帶孩子到醫院就診，根據病情需要及時做矯正手術，越早治療效果越好。

專家名片

    楊智，胸外科主任，主任醫師中華醫學會陜西醫學分會胸心外科專業分會會員陜西省保健協會胸壁外科專業委員會常委陜西省研究型醫院學會胸外科專業委員會常委

陜西省抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會會員。

陜西省抗癌協會食管癌專業委員會青年委員。

陜西老年醫學會肺癌專業委員會委員。

陜西省抗癌協會腫瘤消融治療專委會委員。

陜西省中西醫結合學會胸外科專業委員會委員。

西安醫學會胸外科分會委員。

陜西省抗癌協會縱隔專業委員會委員。

陜西省醫師協會胸外科分會委員。

寶雞市醫學會外科學分會委員。

寶雞市醫學會腔鏡專業委員會委員。

寶雞市醫療事故鑒定專家庫成員。

寶雞市保健委員會醫療保健專家組成員。

1999年7月畢業于延安大學醫學院，2007年9月-2010年7月于第四軍醫大學攻讀胸外科碩士研究生，于第四軍醫大學唐都醫院胸外科學習、工作7年，獲陜西省科技進步二等獎1項，國家發明專利1項，新型實用型專利2項，發表SCI文章2篇，寶雞市科技進步一等獎1項，寶雞市科技進步二等獎1項，以第一作者、通訊作者于核心期刊、統計源期刊發表文章13篇。擅長胸腔鏡下肺、食管、縱隔、胸部外傷等疾病的微創手術治療，個人主刀胸外科四級手術2000多臺。

24小時在線就診咨詢電話

楊智主任醫師：15809171869

門診時間：每周二全天；周六上午

門診地點：西關院區門診樓5樓510室；東院區門診樓410診室（寶雞市中醫醫院）

編輯：劉慧