近日，寶雞市人民醫院肝膽外科在主任金上博指導下，運用超聲內鏡，十二指腸鏡（ERCP）及膽道子母鏡，診療一例膽道胰腺雙原發惡性腫瘤患者。

患者王某60歲，因“腹痛伴黃染1月”來寶雞市人民醫院治療，住院后增強CT提示肝門部膽管明顯強化軟組織結節，考慮新生物，胰腺低密度病灶，強化考慮惡性腫瘤病變，伴遠端胰管擴張。

金上博介紹，目前癌癥的發病率已經越來越高了，而像王某這樣出現雙原發癌的情況，也越來越常見了，如今，雙原發癌的發生率已經在0.35%-2.4%。雙原發癌是怎么回事？所謂雙原發癌，也稱為“重復癌”，是指身體的兩個部位或器官出現了癌癥，而且這兩種癌癥形態完全不同或是相似。雙原發癌出現的時間可能相同，也可能不同，但這兩種癌之間存在同源基因異常。

這個消息對于患者家屬無疑是晴天霹靂，難以接受。針對這種情況，金上博仔細向患者家屬講明病情，考慮患者目前黃疸嚴重，及需要進一步明確膽道及胰腺病理結果，遂為患者實施ERCP放置膽道支架予以減黃治療，同時通過子母鏡及超聲內鏡行膽道及胰腺活檢，為下一步綜合治療奠定基礎。

介入性超聲內鏡技術近幾年發展迅速，同時也是內鏡技術非常重要的發展領域，寶雞市人民醫院肝膽胰外科團隊率先在寶雞市常規開展超聲內鏡下細針穿刺吸取細胞學檢查（EUS-FNA），超聲內鏡引導下細針穿刺可對消化道腫瘤、縱膈、腹腔腫物及腫大淋巴結進行細針穿刺取組織進行病理學診斷。超聲內鏡引導下注射術可用于不可切除或術后復發的消化道腫瘤、腹腔腫瘤的局部注射放射性粒子或化療藥物,對晚期腫瘤的治療提供一種新的治療手段,也可對晚期腫瘤如胰腺癌引起的癌性疼痛行腹腔神經叢阻滯術,可以達到持久止痛目的;超聲內鏡引導下放射標記放置術，可以準確定位腫瘤位置,減少腫瘤周圍組織造射量。超聲引導下引流術可用于梗阻性黃疸的減黃、急性重癥胰腺炎導致胰腺假性囊腫的穿刺內引流、內鏡下胰腺壞死組織清除，以及胃腸道梗阻的雙蘑菇頭支架置入的微創治療。

寶雞市人民醫院肝膽胰脾外科近年來不斷探索微創、無創手術的新發展，同時也在努力為廣大寶雞市人民群眾的健康及治療提供新方案，新思路。（寶雞市人民醫院）

編輯：李雪彤