古稀老人意外摔傷導致股骨頸骨折，急需進行手術治療，但擺在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷中心2病區(qū)醫(yī)護團隊面前卻有著這樣一個難題：老人摔傷骨折的患肢曾在多年前接受過截肢手術，對于這樣一例特殊患者，骨折手術又該怎么做呢?

　　77歲的李大爺(化名)，45年前因左小腿脈管炎致左小腿截肢，術后一直使用假肢活動，雖然截肢后對生活有很大影響，但是生活尚可以自理。但“屋漏偏逢連夜雨”，7月24日李大爺因地滑走路不慎摔傷，髖部著地，導致左髖部疼痛明顯，活動受限，無法站立行走，于是，第一時間來到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷中心2病區(qū)就診，辦理入院后主管醫(yī)生雷亮詳細查體并安排相關影像學檢查，提示：左股骨頸骨折，需進一步手術治療。

術前

術后

　　對于科室手術團隊來說，股骨頸手術治療本是一項科室非常成熟的手術，但患者“左下肢截肢，患肢縮短畸形”，李大爺自身存在一系列特殊情況，卻為手術帶來了一系列難題：如何判斷股骨頭前傾角?如何在術中讓假體復位?如何讓患者通過手術置換能夠再次佩戴假肢下地活動?都成功擺在科室醫(yī)護團隊面前一個個需要攻克的難關……

　　骨傷中心2病區(qū)黃永紅副主任迅速組織醫(yī)療團隊展開病例討論，并制定了詳細的手術方案及應急預案，運用快速康復理念48小時內(nèi)為患者完善各項檢查，排除手術禁忌。

　　7月25日，這場特殊的骨折患肢人工股骨頭置換手術戰(zhàn)役正式打響，一般來說，普通患者進行置換手術體位時會采用側(cè)臥位，肢體需呈現(xiàn)出屈髖屈膝內(nèi)旋的姿勢，但患者小腿截肢，術中體位擺放以及手術操作時沒有穩(wěn)定的著力點，給手術醫(yī)生在擴髓、術中股骨頸前傾角度確定以及關節(jié)復位這幾項重要操作步驟上帶來了一定的困難。

　　科室手術團隊人員巧思妙想，通過借助患者僅留的15cm截肢殘端，不斷地調(diào)整角度，盡力擺出需要的手術姿勢，從而順利完成了這臺左側(cè)人工股骨頭置換術，術后李大爺各項身體情況恢復良好，第四天已經(jīng)可以再次佩戴假肢借助助行器行走，步態(tài)基本正常，讓患者及家屬對寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護團隊的精湛技術稱贊不已。

專家名片

　　黃永紅，骨傷中心2病區(qū)副主任，主任醫(yī)師，從事骨科工作28年，對復雜骨與關節(jié)損傷，老年骨質(zhì)疏松性骨折，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，骨感染等疾病的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，任中國老年醫(yī)學老年病分會骨科西北專家委員會委員，陜西省保健協(xié)會肢體創(chuàng)傷康復專業(yè)委員會常務委員，陜西省醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會委員，陜西省骨與關節(jié)學會骨壞死分會委員，陜西省骨與關節(jié)學會骨腫瘤分會委員，撰寫專業(yè)論文10余篇。擅長骨與關節(jié)損傷、老年骨質(zhì)疏松性骨折、骨感染、骨質(zhì)疏松癥、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯治療。

　　門診時間：周二上午

　　門診地點：門診樓2樓東側(cè)骨科診療區(qū)210室

　　聯(lián)系電話：18091777798

（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：陳云哲