宮頸癌是嚴重威脅女性健康的疾病之一，2018年世界衛生組織統計顯示：全球宮頸癌每年新發病例近57萬人，死亡病例約31.1萬例；中國宮頸癌每年新發病例達13萬人，死亡病例約5.3萬例；宮頸癌在中國女性生殖系統惡性腫瘤中，發病率和死亡率都居于第一位。

宮頸癌是唯一病因明確、可控可防的癌癥。近年來宮頸癌發病年齡呈年輕化趨勢，防控形勢十分嚴峻。而98%的宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV）持續性感染所引起的。

什么是HPV

人乳頭瘤病毒（HPV）：是一種DNA病毒，主要通過性行為傳播，感染人類的皮膚或粘膜。

HPV與宮頸癌有什么關系

科學家已經證實高危型HPV持續感染是引起宮頸癌的必要因素。從HPV感染轉變為宮頸癌是一個漫長的過程，通常需要10—20年，因此早檢測，早發現，早治療，是預防宮頸癌的有效方法。

宮頸癌有什么癥狀

宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進展，逐漸出現陰道不規則出血、陰道排液等癥狀。

HPV檢測人群

根據《子宮頸癌綜合防控指南》建議，25～65歲女性為宮頸癌篩查適宜年齡，初篩年齡25～30歲最為適宜。另陰性結果女性3—5年重復篩查，陽性結果女性需遵醫囑進行進一步檢查。

HPV感染的高危人群

1、性生活過早，早婚早育（18周歲以前）

2、子宮頸炎癥、性病生殖器病毒感染有宮頸病變史者、宮頸癌家族史

3、吸煙、吸毒的女性

4、長期服用避孕藥造成機體免疫力下降者，正在接受免疫抑制劑治療

5、多次流產的女性

6、多個性伴侶的女性

7、HIV感染

如何預防宮頸癌

新發病例的增多，一些欠發達地區女性宮頸癌發病率呈上升趨勢，其根本原因是缺少篩查意識。

一級預防

即病因預防，指在被HPV感染前進行疫苗注射。HPV疫苗是針對容易導致宮頸癌發生的HPV高危型病毒的疫苗。但是，打了疫苗也不能保證100%不得宮頸癌。

二級預防

定期進行宮頸癌篩查。接種HPV疫苗后，仍需定期接受婦科檢查和宮頸癌篩查。

宮頸癌篩查主要包括：

宮頸TCT檢查：主要是由細胞病理醫生通過顯微鏡下觀察宮頸脫落細胞標本的形態特征進行定性分析，可以對宮頸癌前病變或癌變進行直接鑒別和初步診斷。

宮頸HPV檢查：主要采用PCR法或雜交捕獲法，通過對HPV核酸試劑盒進行，可以對標本中的高危型、低危型HPV進行定性或定量檢查。

注意事項：

1.有急性陰道炎癥、盆腔炎等炎性疾病患者，應治療后再行篩查；

2.篩查的時間應選在非月經期，以免月經干擾檢查結果；

3.檢查前3日應避免性生活、陰道內用藥及陰道沖洗。

檢查流程：

1.患者排尿后醫生指導其擺好體位，囑其不要緊張；

2.醫生使用一次性擴陰器暴露宮頸，通過一次性取樣刷，在宮頸和宮頸管內順時針旋轉數周，并放入TCT、HPV保存液中以備檢查，采集過程中通常沒有明顯的疼痛不適；

3.采集結束后回家等待結果。

項目解讀：

宮頸TCT：檢查報告中以上皮內病變的等級進行描述，具體描述如下：

☆未見上皮內惡性病變細胞；

☆意義不明的非典型鱗狀上皮細胞；

☆低級別鱗狀上皮內病變；

☆高級別鱗狀上皮內病變；

☆鱗狀細胞癌；

☆非典型腺細胞。

三級預防

及時治療宮頸癌前病變與早期宮頸癌。（商洛市鎮安縣永樂街道中心衛生院 樊有莉）

編輯：王可